兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下： 投保单编号： 保险种类 投保人情 况 姓名 身份证号码 与被保险人关系 地址 邮编 电话 被保险人情况 姓名 年龄 性别 身份证号码 地址 邮编 电话 保险年期 保险份数 受 益 人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限 自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本保险金额 附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 费率 附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式 一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他： 付款方式 币 种 开户银行 帐 号 特别约定： 被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中 □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量 □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤 □有□无 4.有无严重病史 □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等 □有□无 投保人是否健康 □是□否 投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。WWw.HtFBW.coM 2)本投保单方格内填列?者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见： 审核人(签章)________公司章____ 保险单号码：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日
人身保险个人投保单(二)
【题 目】人身保险个人投保单(二)【颁布单位】 全文
编码：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □其他 ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜投｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系： ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜人｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜｜资｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜收费地址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜｜料｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜工作单位： 电话： ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜被｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜险｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜｜人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜工作单位： 电话： ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜资｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜料｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ 家庭 ｜ 配偶姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ 保单 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ 请 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ 填写 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜受｜满期、生存保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜益｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜人｜身故保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜资｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜料｜若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人 ｜｜ ｜平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 ｜｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
个人人身意外伤害保险合同范本
第一章 保险对象 第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续（个人也可以投保）。 第二章 保险期限 第二条 保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。 第三章 保险金额 第三条 保险金额最低为壹仟元，最高为壹万元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。 保险金额一经确定，中途不得变更。 第四章 保险责任 第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。 1．因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。 2．因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。 3．因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。 4．因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。 第五条 被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。 第五章 除外责任 第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任； 1．被保险人的自杀或犯罪行为； 2．被保险人或其受益人的故意或诈骗行为； 3．战争或军事行动； 4．被保险人因疾病死亡或残废。 第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。 第六章 保险费率 第八条 保险费率根据行业（工种）或工作性质分别订定。 第七章 保险手续和保险费的缴付 第九条 投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。 第十条 被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没有指定受益人，以法定继承人为受益人。 第十一条 在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。 被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还已缴的未到期保险费。 第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费，有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单开始生效。 分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。 第八章 保险金的申请和给付 第十三条 被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证： 1．保险单证及投保单位的证明； 2．被保险人死亡时，应提供死亡证明书； 3．被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。 保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请，即作为自动放弃权益。 附件1 个人人身意外伤害保险投保单 保险单号：_______________ 投保人 投保险别 被保险人姓名 性别 年龄 职业 家庭住址 健康情况 受益人姓名及称谓 保险金额 附加医疗险 保险费 每仟元保险金额 元 角 总计人民币（大写） 保险储金金额 按第 档次每仟元 元总计人民币（大写） 保险期限 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 说明 1．（被保险人的年龄以周岁计算。） 2．被保险人如有病残情况，应在健康情况栏 内据实填写。 3．受益人由被保险人指定，中小学生平安保 险不慎。 被保险人签章 年 月 日 附件2 个人人身意外伤害保险保险单 保险单号码：_______________ 本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容，承保被保险人的人身意外伤害保险，特订立本保险单。 投保人 承保险别 被保险人姓名 性别 年龄 职业 家庭住址 健康情况 受益人姓名及称谓 保险金额 附加医疗险金额 保险费率 每仟元保险金额 元 角 附加医疗险每件仟元 元 角 保险费合计 人民币（大写） ＄ 保险储金金额 按第 档次每仟元保险金额储金黄色 ＄ 总计：人民币（大写） ＄ 保险期限 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 备 注 保险公司签章 年 月 日 签章：_______________ 复核：_______________
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