甲方：_____________________

　　乙方：_____________________

　　丙方：_____________________

　　甲、乙、丙三方就以物抵债事宜，经协商一致，达成本协议，共同遵守执行。

　　第一条 关于乙方所欠甲方_________元的债务，丙方自愿以自有财产清偿乙方所欠甲方的该项债务。

　　第二条 丙方提供下列_________套房屋（下称房屋），清偿乙方所欠甲方__________元的债务：____________；上述房屋作价人民币_________元。

　　第三条 丙方应于本协议签署之日起_________个工作日内将房屋交付给甲方，并与甲方签署正式房屋买卖合同。

　　第四条 丙方应于本协议签署之日起_________个工作日内，负责办理房屋产权证书的有关手续，房屋办证所需税费由甲、丙双方按照法律规定各自负担。

　　第五条 丙方保证对所交付房屋拥有所有权，房屋产权无争议，亦不存在法律上的瑕疵。

　　第六条 丙方保证所交付的房屋及其土地使用权未设定抵押或权利受到其它限制。

　　第七条 产权人为甲方的房屋产权证书办理完毕之日起，甲乙双方于《合作经营合同》项下的债权债务即告清结，该项债权债务关系归于消灭。WwW.Htfbw.COm

　　第八条 本协议签署之日起_____个月内，因任何原因导致房屋产权证无法办理到甲方名下，甲方有权向乙方继续追索________元债务，并自本协议签署之日起按每日万分之______收违约金，丙方对此承担连带责任。

　　第九条 各方对因本次协议而获知的对方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

　　第十条 本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。

　　第十一条 任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

　　第十二条 本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。协商不成的，选择下列方式第______种方式进行解决：

　　（一）提交_________仲裁委员会仲裁；

　　（二）依法向人民法院提起诉讼。

　　第十三条 除法律本身有明确规定外，法律变更对本协议不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更，经协商一致对本协议进行修改或补充，但应采取书面形式。

　　第十四条 本协议自三方授权代表签署并加盖公章之日起生效。

　　第十五条 本协议一式三份，乙方各执一份，具同等法律效力。

　　甲方（盖章）：___________ 乙方（盖章）：___________

　　授权代表（签字）：_______ 授权代表（签字）：_______

　　_________年_____月_____日 _________年_____月_____日

　　丙方（盖章）：___________

　　授权代表（签字）：_______

　　_________年_____月_____日

（参考格式）　　　　　　　　编号：
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　　申请人姓名│　　　　　│性别│　　　│年龄│　　　│　 职业　 │
　　─────┼─────┴──┼───┴──┼───┴┬────┼────
　　身份证号码│　　　　　　　　│　工作单位　│　　　　│单位电话│
　　─────┼────────┼──────┼────┼────┼────
　　户口所在地│　　　　　　　　│ 工作证号码 │　　　　│家庭电话│
　　─────┼────────┼──────┼────┼────┼────
　　现家庭住址│　　　　　　　　│现有住房面积│　 M2　 │家庭人口│
　　─────┼─────┬──┴──────┼────┴────┼────
　　　　　　　│　地　址　│　　　　　　　　　│售房或批准建房单位│
　　拟购建住　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　 名称　　　 │
　　　房情况　├─────┼─────────┼─────────┼────
　　　　　　　│ 建筑面积 │　　　　　　　　　│　 合同或协议号　 │
　　　　　　　├─────┼─────────┼─────────┼────
　　　　　　　│房价总金额│　　　　　　　　　│　 房屋结构形式　 │楼房平房
　　────┬┴────┬┴─────┬───┴┬───┬────┴┬───
　　存款情况│ 存款金额 │　　　　　　│存款期限│　　　│公积金帐号│
　　────┴┬────┴───┬──┴───┬┴───┴──┬──┴───
　　　　　　　│申请贷款金额　　│　　　　　元│ 申请贷款期限 │　　　　　年
　　贷款期限　├────────┼──────┼───────┼──────
　　　及金额　│贷款占房价款比例│　　　　　％│首付款占房价款│　　　　　％
　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　│　　　比例　　│
　　─────┼────────┴┬─────┴─┬─────┼──────
　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│每月还款额│
　　还款资金　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│占经济收入│
　　及还款计划│家庭月平均经济收入│每月可归还借款│　 比例　 │每月还款时间
　　　　　　　├─────────┼───────┼─────┼──────
　　　　　　　│　　　　　　　　元│　　　　　　元│　　　　％│　　　　　日
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　　　抵　押　│抵押物名称│　　│抵押物价值│　元│ 有无估值文件 │
　　─────┼─────┼──┼────┬┴─┬┴────┬─┬┴──┬─
　　　保　险　│保险物名称│　　│投保金额│　元│保险受益人│　│保单号│
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　　　　　　　　│贷款申请人：　　　　　　　　　│贷款保证人(职工所在单位)：
　　贷款申请人　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　及保证单位　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　法人代表　│签名（章）　　　　　　　　　　│
　　　盖　　章　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　　│　　　　　　　　年　　月　　日│　　　　　　年　　月　　日
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　　　　　　　　│经办人意见：　　│经办部门意见：　│房地产信贷部审批意见：
　　　贷款银行　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　　审批意见　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　　　　　　　│　　　年　月　日│　　　年　月　日│　　　　　　年　月　日
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[来源：https://www.htfbw.com/hetong/jianshe/201203/169.html ]